職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)就是指?jìng)€(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)可以供家人用，我們把它概括為“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”。

一方面，共濟(jì)的范圍擴(kuò)大到了近親屬。

文件規(guī)定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用。其中，近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行結(jié)算。

另一方面，共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大。

計(jì)劃兩步走，第一步是今年年底之前力爭(zhēng)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，第二步就是明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。當(dāng)然，要強(qiáng)調(diào)的是，家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，不包括統(tǒng)籌基金部分。

放寬戶(hù)籍的限制可以讓異地就業(yè)、異地務(wù)工、異地居住和上學(xué)的群眾和孩子們更好就地參保，從而更好就地就近就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)方便醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

這次《指導(dǎo)意見(jiàn)》全面落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)提出的健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員的社保制度，全面取消在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制這一要求，針對(duì)戶(hù)籍地限制參保問(wèn)題專(zhuān)門(mén)作出安排，也是積極回應(yīng)群眾關(guān)切，尤其是聚焦中小學(xué)生兒童和靈活就業(yè)人員，提出取消戶(hù)籍限制，進(jìn)一步助力新型城鎮(zhèn)化取得新的成效。

在約束措施方面，《指導(dǎo)意見(jiàn)》設(shè)置了“兩個(gè)等待期”，即固定等待期和變動(dòng)等待期。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。

同時(shí)，考慮到參保人的實(shí)際情況，允許參保人通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期，繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每多繳納1年的費(fèi)用可以減少1個(gè)月的變動(dòng)等待期。

需要注意的是，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)以后的變動(dòng)等待期不少于3個(gè)月，加上原有3個(gè)月的固定等待期，則仍需至少等待6個(gè)月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

連續(xù)參保激勵(lì)，是指自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可享受連續(xù)參保激勵(lì)，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。

如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零，再參加居民醫(yī)保時(shí)，年限需要重新計(jì)算。前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留。

基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)，是指自2025年起，參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒(méi)有使用過(guò)包括門(mén)診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)，那么可以在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最高支付限額，同樣也是每年提高不低于1000元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。

如果當(dāng)年發(fā)生了大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)并使用了獎(jiǎng)勵(lì)額度，那么前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度就會(huì)被清零，下一年度重新開(kāi)始計(jì)算零報(bào)銷(xiāo)獎(jiǎng)勵(lì)額度。

連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)累計(jì)提高額度最高可以達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)最高支付限額的20%。

自從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來(lái)，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，從2003年制度建立之初的20元，已經(jīng)提高到2023年的640元，增長(zhǎng)了30多倍。2019—2023年，各級(jí)財(cái)政累計(jì)撥付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金約3萬(wàn)億元，其中中央財(cái)政下達(dá)了1.8萬(wàn)億元。

2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加30元，達(dá)到每人每年670元，財(cái)政投入的總規(guī)模也相應(yīng)增加。

復(fù)制鏈接，查看完整政策：

https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm

醫(yī)保繳費(fèi)年限是否是全國(guó)統(tǒng)一？

目前，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型主要包括：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。現(xiàn)行的兩種醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)“繳費(fèi)年限”和“退休待遇”的規(guī)定亦不相同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，職工醫(yī)療保險(xiǎn)以“市級(jí)統(tǒng)籌”為主，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限后，退休不再繳費(fèi)，終身享受退休醫(yī)保待遇。但是，各地區(qū)對(duì)于“醫(yī)保繳費(fèi)年限”的要求，各有不同。

比較常見(jiàn)的規(guī)定如下：

目前，江蘇、廣東、山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地已經(jīng)有當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)年限要求。

其中，江蘇省規(guī)定，職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(包含按照國(guó)家規(guī)定認(rèn)可的視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

外地轉(zhuǎn)入的醫(yī)保繳費(fèi)年限，一般可以合并計(jì)算，但是，很多地區(qū)同時(shí)規(guī)定了“本地實(shí)際繳費(fèi)年限”的最低要求。

例如：

例如，陜西省安康市規(guī)定：男性實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)15年且累計(jì)繳費(fèi)年限滿30年、女性實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)12年且累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年……

這類(lèi)地區(qū)的參保人員要特別注意：連續(xù)繳費(fèi)年限不能中斷，中途“斷繳”幾個(gè)月，連續(xù)繳費(fèi)年限就要重新開(kāi)始計(jì)算。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒(méi)有“退休”待遇，即使已經(jīng)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，參保人仍需每年繼續(xù)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，才能繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。

快到退休年齡了，醫(yī)保繳費(fèi)年限還不夠怎么辦？

對(duì)于這一問(wèn)題，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)的解法分為兩種：